So lesen Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs (mit Bildern)

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So lesen Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs (mit Bildern)
So lesen Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs (mit Bildern)

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Video: Anatomie im Röntgen Thorax 2024, März
Anonim

Sie haben wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gesehen oder sogar eine gemacht. Haben Sie sich jemals gefragt, wie man diese Prüfung liest? Denken Sie beim Betrachten einer Röntgenaufnahme daran, dass es sich um eine zweidimensionale Darstellung eines dreidimensionalen Objekts handelt: Höhe und Breite werden beibehalten, aber Tiefe geht verloren. Die linke Seite des Bildes repräsentiert die rechte Seite der Person und umgekehrt. Luft erscheint in Schwarz, Fett in Grau, Weichgewebe und Wasser in hellerem Grau und Knochen und Metall in Weiß. Je dichter das Gewebe, desto weißer erscheint es auf dem Röntgenbild Das dichtere Gewebe erscheint im Bild röntgendichter und heller; weniger dicht, strahlendurchlässig oder dunkel.

Schritte

Teil 1 von 4: Durchführen der ersten Überprüfungen

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 1
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 1

Schritt 1. Überprüfen Sie den Namen des Patienten

Achten Sie vor allem auf das richtige Röntgenbild. Es klingt offensichtlich, aber wenn Sie gestresst sind und unter Druck stehen, können Sie am Ende einige grundlegende Dinge überspringen. Wenn Sie das falsche Röntgenbild erhalten, verschwenden Sie Zeit, anstatt zu sparen.

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 2
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 2

Schritt 2. Überprüfen Sie die Patientengeschichte

Wenn Sie sich zum Lesen einer Röntgenaufnahme vorbereiten, stellen Sie sicher, dass Sie alle Informationen über den Patienten haben, einschließlich Alter, Geschlecht und Krankengeschichte. Denken Sie daran, alte Röntgenbilder mit diesem zu vergleichen, falls es noch andere gibt.

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 3
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 3

Schritt 3. Lesen Sie das Datum der Röntgenaufnahme ab

Achten Sie beim Vergleich von älteren Röntgenbildern besonders auf das Datum. Prüfen Sie immer, ob ältere Prüfungen vorhanden sind. Das Datum der Röntgenaufnahme bietet einen wichtigen Kontext für die Interpretation der Befunde.

Teil 2 von 4: Bewertung der Bildqualität

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 4
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 4

Schritt 1. Sehen Sie nach, ob das Bild bei voller Inspiration aufgenommen wurde

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs werden normalerweise gemacht, wenn sich der Patient in der Inspirationsphase des Atemzyklus befindet, das heißt, wenn die Person Luft ansaugt. Wenn Röntgenstrahlen durch die Rückseite der Brust in das Bild gelangen, sind es die Rippen, die dem Film am nächsten sind, die hinteren, die am deutlichsten sind. Wenn das Bild bei voller Inspiration aufgenommen wird, sollten Sie 10 hintere Rippen sehen können.

Wenn Sie 6 vordere Rippen sehen können, ist der Film von sehr hohem Standard

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 5
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 5

Schritt 2. Überprüfen Sie die Belichtung

Überbelichtete Filme sind dunkler als üblich und Details sind schwerer zu erkennen. Schlecht belichtete Filme sind heller als sie sein sollten und verursachen Trübungen. Suchen Sie auf einem Röntgenbild mit ausreichender Durchdringung nach Zwischenwirbelkörpern.

  • Ein minderwertiges durchdringendes Röntgenbild kann die Wirbelkörper nicht von den Zwischenwirbelräumen unterscheiden.
  • Es wird weniger eindringen, wenn Sie die Brustwirbel nicht sehen können.
  • Ein Bild mit übermäßiger Penetration zeigt die Zwischenwirbelräume sehr deutlich.
Lesen Sie den Röntgen-Thorax Schritt 6
Lesen Sie den Röntgen-Thorax Schritt 6

Schritt 3. Suchen Sie nach Rotation

Wenn der Patient nicht vollständig auf dem Chassis aufliegt, kann auf dem Röntgenbild eine Rotation erkennbar sein; in diesem Fall sieht das Mediastinum ganz anders aus als normal. Sie können feststellen, ob eine Rotation vorliegt, indem Sie die Schlüsselbeinköpfe und die Brustwirbelkörper betrachten.

  • Sehen Sie, ob die Brustwirbelsäule in der Mitte des Brustbeins und zwischen den Schlüsselbeinen ausgerichtet ist.
  • Stellen Sie sicher, dass Ihre Schlüsselbeine ausgerichtet sind.

Teil 3 von 4: Identifizieren und Ausrichten des Röntgenbilds

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 7
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 7

Schritt 1. Suchen Sie nach Lesezeichen

Als nächstes müssen Sie die Position des Röntgenbildes identifizieren und richtig ausrichten. Suchen Sie nach relevanten Markierungen, die auf dem Röntgenbild gedruckt sind. "L" oder "E" stehen für links. "R" oder "D", richtig. "PA" ist posterior-anterior; der "AP", anteroposterior usw. Beobachten Sie die Position des Patienten: Rücken (liegend), stehend, seitlich, Dekubitus.

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 8
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 8

Schritt 2. Positionieren Sie die posteroanterioren und lateralen Röntgenaufnahmen

Ein normales Röntgenbild besteht aus einem posteroanterioren (PA) und einem lateralen Bild, die zusammen gelesen werden. Richten Sie sie so aus, dass sie so zu sehen sind, als ob der Patient vor Ihnen stünde, sodass ihre rechte Seite zu Ihrer linken Seite zeigt.

  • Wenn die Bilder alt sind, hängen Sie sie nebeneinander auf.
  • Der Begriff posteroanterior (PA) bezieht sich auf die Richtung des Röntgenstrahls, der den Patienten von hinten nach vorne durchquert.
  • Der Begriff anteroposterior (AP) bezieht sich auf die Richtung des Röntgenstrahls, der den Patienten von vorne nach hinten durchquert.
  • Die seitliche Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird mit der linken Brustseite des Patienten gegen das Röntgenchassis aufgenommen.
  • Die Schrägansicht wird zwischen der Standardvorderansicht und der Seitenansicht gedreht. Es ist nützlich, um Läsionen zu lokalisieren und überlagerte Strukturen zu beseitigen.
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 9
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 9

Schritt 3. Erkennen Sie eine anteroposteriore Röntgenaufnahme

Manchmal werden AP-Röntgenaufnahmen gemacht, normalerweise nur für Patienten, die zu krank sind, um für eine PA-Röntgenaufnahme aufzustehen. AP-Röntgenaufnahmen werden im Vergleich zu PA-Röntgenaufnahmen in der Regel in kürzerer Entfernung vom Film aufgenommen. Die Entfernung verringert die Wirkung der Strahldivergenz und -vergrößerung von Strukturen, die der Röntgenröhre am nächsten sind, wie zum Beispiel das Herz.

  • Da AP-Röntgenaufnahmen aus kürzeren Entfernungen aufgenommen werden, erscheinen sie im Vergleich zu Standard-APs stärker vergrößert und weniger scharf.
  • Ein AP-Bild kann eine Vergrößerung des Herzens und eine Erweiterung des Mediastinums zeigen.
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 10
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 10

Schritt 4. Bestimmen Sie, ob die Position seitlicher Dekubitus ist

Eine Röntgenaufnahme dieser Ansicht wird in Seitenlage des Patienten aufgenommen. Es hilft bei der Beurteilung von Flüssigkeitsverdacht (Pleuraerguss) und ob der Erguss in kleinen Kavitäten oder mobil ist. Sie können sich den nicht abhängigen Hemithorax ansehen, um einen Pneumothorax zu bestätigen.

  • Die Dichte der abhängigen Lunge nimmt wahrscheinlich aufgrund der Atelektase zu, die durch das Gewicht des Mediastinums verursacht wird, das Druck auf sie ausübt.
  • Wenn nicht, weist das Röntgenbild auf eingeschlossene Luft hin.
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 11
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 11

Schritt 5. Richten Sie links und rechts aus

Sie müssen sicherstellen, dass Sie das Röntgenbild richtig betrachten, und Sie können dies schnell und einfach tun, indem Sie nach der Magenblase suchen, die sich auf der linken Seite befinden sollte.

  • Beurteilen Sie die Gasmenge und die Lage der Magenblase.
  • Normale Magenblasen können auch in den Milz- und Leberflexuren des Dickdarms gesehen werden.

Teil 4 von 4: Analyse des Bildes

Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 12
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 12

Schritt 1. Beginnen Sie mit einer Übersicht

Bevor Sie sich auf bestimmte Details konzentrieren, sollten Sie das Bild als Ganzes betrachten. Die wichtigsten Punkte, die Sie möglicherweise übersprungen haben, können Ihre Referenzpunkte ändern. Ausgehend von dieser Übersicht kann man auch auf die besondere Betrachtungsweise sensibilisieren.

Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 13
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 13

Schritt 2. Prüfen Sie, ob Instrumente wie Schläuche, IV-Leitungen, EKG-Führungen, Herzschrittmacher, chirurgische Clips oder Drainagen vorhanden sind

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 14
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 14

Schritt 3. Überprüfen Sie die Atemwege

Überprüfen Sie, ob die Atemwege durchgängig und median sind. Beispielsweise bei einem hypertensiven Pneumothorax ist die Atemwege von der betroffenen Seite abgelenkt. Suchen Sie nach der Carina, wo sich die Trachea in die rechte und linke Bronchie des Hauptstamms gabelt (teilt).

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 15
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 15

Schritt 4. Knochen:

Knochen auf Frakturen, Verletzungen oder Defekte überprüfen. Beachten Sie die Gesamtgröße, Form und Kontur jedes Knochens, Dichte oder Mineralisierung (osteopenische Knochen erscheinen dünn und weniger undurchsichtig), kortikale Dicke im Vergleich zur Markhöhle, Trabekelmuster und das Vorhandensein von Erosionen, Frakturen, lytischen oder blastischen Bereichen durchsichtige und sklerotische Läsionen.

  • Eine durchsichtige Läsion ist ein Bereich mit verringerter Dichte (dunkler aussehend); es kann im Verhältnis zum umgebenden Knochen perforiert aussehen.
  • Eine sklerotische Läsion ist ein Knochenbereich mit erhöhter Dichte (heller aussehend).
  • Suchen Sie an den Gelenken nach sich verengenden oder erweiternden Lücken, Verkalkungen des Knorpels, Luft im Gelenkspalt und abnormalen Fettklumpen.
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 16
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 16

Schritt 5. Suchen Sie nach dem Silhouettenzeichen

Es geht im Wesentlichen um die Beseitigung der Silhouette oder den Verlust der Grenzfläche zwischen Lunge und Weichgewebe, die nach einer Masse oder einem Überlauf in der Lunge auftritt. Beachten Sie die Größe der Herzsilhouette, des weißen Raums, der das Herz zwischen den Lungen darstellt. Wenn es normal ist, nimmt es weniger als die Hälfte der Brustbreite ein.

Das plastikflaschenförmige Herz auf der PA-Folie deutet auf einen Perikarderguss hin. Lassen Sie zur Bestätigung einen Ultraschall oder eine Brust-CT-Untersuchung durchführen

Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 17
Lesen Sie die Röntgenaufnahme der Brust Schritt 17

Schritt 6. Überprüfen Sie die Membran

Suchen Sie nach einem geraden oder erhöhten Zwerchfell; Ersteres kann ein Emphysem anzeigen. Die zweite kann ein Zeichen für einen Konsolidierungsbereich sein, wie bei einer Lungenentzündung, wodurch das untere Lungenfeld im Vergleich zum Bauch nicht in der Gewebedichte unterschieden werden kann.

  • Das rechte Zwerchfell ist normalerweise höher als das linke, da sich darunter die Leber befindet.
  • Schauen Sie sich auch den kostophrenen Winkel an (der spitz sein sollte), um zu sehen, ob eine Rundung vorliegt, die auf einen Erguss hinweisen kann (wenn sich die Flüssigkeit absetzt).
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 18
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 18

Schritt 7. Überprüfen Sie das Herz

Untersuche die Ränder der Orgel. die Kanten der Silhouette müssen scharf sein. Beachten Sie, ob die Röntgenopazität den Rand des Herzens im rechten Mittellappen und im linken Lingual verdeckt, beispielsweise ein Zeichen einer Lungenentzündung. Suchen Sie auch nach Anomalien im äußeren Weichgewebe.

  • Ein Herz mit einem Durchmesser von mehr als der Hälfte des Brustkorbdurchmessers ist vergrößert.
  • Betrachten Sie die Lymphknoten und suchen Sie nach einem subkutanen Emphysem (Luftdichte unter der Haut) und anderen Läsionen.
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 19
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 19

Schritt 8. Sehen Sie sich die Lungenfelder an

Betrachten Sie zunächst die Symmetrie und suchen Sie nach Schlüsselbereichen mit abnormaler Transparenz oder Dichte. Versuchen Sie, Ihre Augen so zu trainieren, dass sie durch das Herz und den Oberbauch zur hinteren Lunge gehen. Sie sollten auch die Vaskularität und das Vorhandensein von Massen oder Knötchen untersuchen.

  • Untersuchen Sie die Lungenfelder auf Infiltration, Flüssigkeit oder Luftbronchogramme.
  • Wenn Flüssigkeiten, Schleim oder Tumore und ähnliches die Luftsäcke füllen, erscheint die Lunge strahlendicht (glänzend) mit weniger sichtbaren interstitiellen Markierungen.
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 20
Lesen Sie den Thorax-Röntgenschritt 20

Schritt 9. Sehen Sie sich die Hilos an

Suchen Sie nach Klumpen und Massen im Hila beider Lungen. In der Vorderansicht repräsentieren die meisten Hila-Schatten die rechten und linken Lungenarterien. Der letzte ist immer höher und hebt den linken Hilus an.

Suchen Sie nach verkalkten Lymphknoten im Hila, die durch eine alte TB-Infektion verursacht werden könnten

Tipps

  • Übung führt zur Perfektion. Studieren und lesen Sie mehrere Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, um kompetent zu werden.
  • Ein guter Tipp zum Lesen von Röntgenaufnahmen der Brust ist, von allgemeinen Beobachtungen zu spezifischen Details überzugehen.
  • Vergleichen Sie immer alte Röntgenbilder, wenn sie verfügbar sind. Sie helfen, neue Krankheiten zu erkennen und Veränderungen zu bewerten.
  • Rotation: Beobachten Sie die Schlüsselbeinköpfe in Bezug auf die Dornfortsätze; sie sollten gleich weit sein.
  • Die Herzgröße sollte auf PA-Bildern weniger als 50 % des Brustdurchmessers betragen.
  • Gehen Sie beim Lesen einer Röntgenaufnahme systematisch vor, damit Sie nichts verpassen.

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